作者：周美容
浆细胞性乳腺炎，又名导管扩张症，是一种好发于非哺乳期，以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症。其发病率占乳腺良性疾病的1.41%-5.36%。该病特点是反复发作，部分病例随病程进展可形成脓肿，破溃后形成瘘管，也可以继发细菌感染，经久不愈，是一种特殊的乳腺炎症。
浆细胞性乳腺炎的病因和发病机制本病病因迄今仍不完全清楚，一般认为可能与下列因素有关：哺乳障碍；乳腺外伤；内分泌失调；乳腺退行性病变；乳头发育不良，先天畸形；乳腺导管发育异常；既往有乳汁淤积、乳腺炎病史。也有认为与厌氧菌感染有关。
浆细胞性乳腺炎的临床表现本病好发于30-40岁非哺乳期或绝经期妇女，主要分为急性、亚急性、慢性3个阶段。乳头溢液是本病早期症状之一，与乳管内分泌物潴留有关，多表现为间歇性、自发性溢液，多为淡黄色浆液性，也可以是乳汁样、脓血性或血性。乳腺肿块也是最常见症状之一，多位于乳晕旁，急性期肿块较大，边界欠清，可伴有肿痛及压痛，并可出现同侧腋窝淋巴结肿大，至亚急性期及慢性期，肿块持续缩小形成硬结。部分病例随病程进展可形成脓肿，破溃后可导致乳腺瘘管。
浆细胞性乳腺炎的治疗浆细胞性乳腺炎可以行非手术治疗和手术治疗。非手术治疗多采用抗生素抗炎治疗，急性炎症期常合并有细菌感染，先行抗感染治疗及局部理疗，待炎症控制后手术治疗。手术治疗是浆细胞性乳腺炎主要而有效的治疗方法。手术方式视具体情况而定，但必须完整切除病灶，特别是必须清除乳晕下大乳管内病灶，否则极易复发。手术未完整清除病灶，术后切口可能经久不愈形成瘘管。对于乳头溢液者，术中应用亚甲蓝标记受累乳管，再行包括受累乳管的乳腺区段切除术。术中尽可能使用可吸收线缝合乳腺组织，使术区不留残腔且减少异物反应。对于肿块较大或经多次手术切口经久不愈保留乳头乳晕有困难者，征得患者及家属同意后可行单纯乳腺切除术。
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