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祛眼袋手术在美容手术非常常见，属于面部年轻化手术，良好的术后效果可以使面容重新焕发光彩，减少岁月的年轮。
形成眼袋的原因一般有3种：
1、眶隔膜后退松弛，脂肪膨出;
2、眼轮匝肌萎缩变薄;
3、皮肤松弛。
这些因素有可能单独引起眼袋，但更多的是共同发生作用，而引起眼眶前面的支撑结构的力度减弱，导致脂肪膨出。所以根据眼袋的不同情况，手术方法的选择也是因人而异。
由于眼袋主要是眶内脂肪过多和下睑皮肤松弛，所以传统的祛除眼袋方法主要分内路吸脂和外路切开两大类。
一、内路吸脂祛眼袋
就是在下睑内结膜处，切一小口，将膨出的脂肪吸出。此方法操作简单，恢复的时间短，皮肤没有痕迹，不会发生眼睑外翻等情况。比较适合单纯的脂肪膨出，没有明显的皮肤和肌肉的松弛以及没有眶缘凹陷的情况。但由于不切除下睑皮肤，因此不适用于下睑皮肤松弛、皱纹明显的眼袋。但术中脂肪吸除要适当，防止出现下睑凹陷的情况，反而更显苍老。
二、外路切开除眼袋
如果伴有皮肤松弛，眼轮匝肌肥厚和脂肪膨出的话，则需要切开去皮去脂除眼袋。手术是沿下睑睫毛根部将皮肤切开，适当去除膨出的眶脂肪和多余的皮肤。根据手术方法的不同又分皮瓣法、肌皮瓣法及眶隔脂肪释放肌皮瓣法等，适用于不同情况的下睑眼袋。
1、皮瓣法
这种方法是在皮肤下分离，切除疝出的脂肪，祛除松弛的皮肤。缺点是术后肿胀较重、皮下青紫淤血较明显，恢复时间长，随着年龄的增长，脂肪逐渐出现萎缩，容易出现下睑凹陷。
2、肌皮瓣法
这种方法是在皮肤和眼轮匝肌下分离，可以切除疝出的脂肪，紧缩松弛的肌肉，切除松弛的皮肤，术后皮肤光滑，恢复较快，缺点也是如果脂肪去除过多或随着时间的推移脂肪萎缩而导致下睑凹陷。
在临床中，我们对眼袋的成因不断地进行研究，发现眼球的支撑结构会随着年龄的增长而扩大，下睑支持结构随衰老变得松弛薄弱，这样支持的力量减弱引起眶脂肪疝出，就形成了眼袋，但眶内脂肪会随着年龄的增大而减少。如果切除脂肪会导致眼球下降和眶腔空虚，而出现下睑凹陷会更显老相。
随着人们审美意识不断提高，我们手术方法的不断改进，单纯的应用传统的方法已经不符合现在的审美了。
所以在临床工作中，我更喜欢不祛除眶内脂肪，或祛除很少的一部分脂肪，并将眶内的脂肪释放出来，填充眶缘凹陷的办法来抚平出现的下眼袋。
3、眶隔脂肪释放肌皮瓣法
这种方法在解决眼袋形成，眶缘凹陷方面起到了良好的效果。手术中将疝出的眶隔脂肪利用睑筋膜将其填充于凹陷的眶沟内同时去除多余的皮肤和眼轮匝肌。该方法可以很好地消除下睑袋状畸形、不会出现下睑凹陷和减少下睑外翻等并发症的发生;还有一定的颊部提升作用，在祛眼袋的同时提升面颊，可以一举数得。
它的优点是：
(1)创伤小，恢复快，维持时间长。
(2)很少出现眶内血肿。
(3)不会因为祛除过多的眶内脂肪而出现下睑凹陷的情况。
但这种手术方法术式比较复杂，难度较大，手术时间相对较长。需要术中仔细操作，精准地判断去皮的多少和去除肌肉的多少，才能达到满意的效果。
本文来源：张冰洁整形图片/摄图网
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