苏怡
副主任医师
复旦大医院口腔科，任国际牙医师协会ICD院士、中华口腔医学会会员、上海市口腔种植协会专家组成员、中国针灸协会常务委员，上海市级保健专家，上海市医师协会口腔医师分会委员，上海市医师协会口腔医师分会第二届委员会委员，中国女医师协会会员，泛亚面部整形美容外科学会（PAAFPRS）中国区委员，《中华实用医学研究》杂志编委，上海市口腔医学会老年口腔医学专委会委员，上海市口腔医学会第二届老年口腔医学专委会委员，上海市针灸学会专业委员会委员，上海女医师协会医学科普专业委员会委员，上海市口腔协会口腔医师分会第二届委员会委员，上海市口腔医学会第一届医务社会工作与志愿服务工作专委会委员，上海女医师协会医学科普专委会委员。从事口腔综合治疗30年，擅长牙齿种植、根管治疗及牙周口外手术，完成论文10篇。年美国UMDNJ交流访问学者；年美国UCLA交流，获得gIDE国际种植牙大师证书；年3月出访德国、法国参加国际口腔科隆展。目前与复旦大学合作的《孕前牙周检查》获国家自然基金的青年基金资助并有SCI论文发表。
专业特色
主要从事口腔内科、外科、修复的门诊工作，擅长疑难病的诊断和治疗；能够熟练完成牙齿的根管治疗、牙齿漂白、烤瓷修复，尤其擅长前牙美容设计及治疗、牙周手术的设计治疗、阻生牙拔除、牙齿种植及门诊手术。
什么是口臭
口臭，让人敬而远之。医学上将其称之为口腔异味，也叫口气，是指从口腔或其他充满空气的空腔（如鼻、鼻窦、咽）中所散发出的臭气。不仅使患者感到尴尬难堪，心存忧虑，更会影响其事业和人际交往，所以口臭带来的影响不容小觑。世界卫生组织（WHO）已将口臭作为一种疾病来进行报道。可以明确的是，口腔局部疾患为导致口臭的主要原因，口臭也常是某些严重系统性疾病的口腔表现，有一些器质性疾患也会导致口臭的症状。
根据口臭的来源可将其分为三类：生理性口臭、病理性口臭和假性口臭。
短期或一过性的口臭一般是生理性口臭，比如抽烟、食用了某些药物或刺激性食物、睡眠时口呼吸、大量运动后口干未及时补水等都可能引起短暂的口臭。在日常生活中不良的口腔卫生习惯也会造成口臭。有研究表明，口臭程度、口内挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在联系。由于舌背有许多舌乳头及沟纹，因而会有口腔黏膜脱落的上皮、食物残渣等滞留，加上舌苔越厚、沟纹越深，越易形成厌氧环境，形成了口腔内厌氧菌细菌生长的良好环境，从而产生挥发性硫化物，造成口臭。白天，口腔一直处于一个活动的环境，而到了夜间睡眠时，口腔相对保持稳定的状态，更易形成口腔内的厌氧环境，所以很多人早上起床时会觉得有口臭。
病理性口臭又分为口源性口臭和非口源性口臭。
口源性口臭
●据相关统计，80%-90%的口臭来源于口腔。很多口腔问题会造成口臭，如龋齿、残根、残冠、不良修复体、牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿、口腔黏膜等问题。龋齿和牙周病是最常见的造成口臭的原因：龋洞内常常有食物残渣滞留，细菌经过发酵分解产生臭味；牙周病患者常常伴有大量的牙菌斑和牙石，在牙周袋内细菌一直很活跃，生成产生臭味的硫化物、氨类气体；不良修复体的边缘、悬突等部位也容易有菌斑、牙石和食物残渣滞留，同样产生臭味；牙周脓肿、牙周袋溢脓、化脓性牙髓炎、牙髓或牙髓息肉等很多有致病菌感染的问题都会产生臭味。而唾液的质和量也对是否产生口臭有很大影响，当唾液量减少，会降低唾液的冲刷作用和缓冲作用，当唾液中蛋白质等有机成分增多，会使细菌大量繁殖，引起口臭。很多口腔黏膜疾病会造成局部或口内环境的改变，形成有利于细菌活跃的环境，造成口臭。
非口源性口臭
●如果口腔卫生情况良好，还是有口臭，那就要考虑口臭是否是伴发症状或是其他疾病在口腔内的表征。很多口腔邻近组织疾病会造成口臭，如化脓性扁桃体炎、上颌窦瘘、萎缩性鼻炎等，可产生分泌物至口内而发出臭味。常见的胃炎、胃溃疡、胃幽门螺杆菌等消化系统疾病患者都会出现口臭，甚至幽门梗阻、晚期胃癌患者也常出现口臭。很多系统性和器质性疾病也会产生口臭，如糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味，肺部的感染、白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起口臭。
假性口臭是指有些患者自己感觉到有口腔异味，但检查结果却为阴性。通过口腔科医师的解释说明或接受心理咨询一般都可以得到改善。
口臭如何治疗
对于口臭的治疗，首先要查明病因。生理性口臭通过加强口腔卫生一般都可改善，而病理性口臭则需要接受治疗。除非有明确的系统或器质性疾病，一般病理性口臭都为口源性口臭，要对引起口臭的口腔疾病做对应的治疗：未治疗的龋齿应及时充填治疗，拔除无保留价值的残根和残冠，及时拆除口腔不良修复体，牙周病应进行牙周基础治疗，严重的牙周病应行牙周系统治疗，治疗口腔粘膜疾病，改善口腔不正常生理解剖。如果口源性问题解决后还是有口臭，要结合患者自身情况和临床表现考虑是否有非口源性问题，再去相应科室就诊。
有口臭，可能是口腔或身体发出的健康警报，需要及时的治疗。在接受专业的治疗后，口腔健康更需要日常的良好维护，一定要用正确的方法刷牙，餐后使用牙线或水牙线（冲牙器），每半年进行一次口腔常规检查。
我们是上海市女医师协会医学科普专委会，一个聚集上海知名女专家，又热心公益事业的团体。医院、医院、医院、医院等18医院，医院、医院、医院等10医院及5医院的所有专业的副主任医师以上知名女专家。
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文案：苏怡
编辑：张爱玛
