在门诊经常有一些病人拿到超声报告的时候就开始自己解读，超声报告中经常有这么一句话，就是描述甲状腺结节，血流信号丰富，病人看到这句话的时候呢，很多病人都开始紧张了，甲状腺结节血流信号丰富，是不是就说明他是甲状腺癌呢？
本文指导医师：
医院甲状腺外科创始人之一
胡龙体教授
每周一、周三上午坐诊
胡教授表示：首先很肯定的告诉你，当然不是！甲状腺本身就是一个富血供的器官，完全无血流是评估良性结节有用的一个征象，血流的丰富程度对良恶性区分不大。
甲状腺结节有血流信号代表什么意思？仅仅依靠甲状腺结节血流丰富并不能诊断疾病。血流的分布方式是一个有用的超声特征，良性结节特异性的血流分布方式是周边环绕血流，即血管至少包绕结节的25%周长。
甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式则是内部血流，也就是甲状腺结节内部血流多于周边血流，发生率在70%左右。
彩色多普勒血流显像常表现为三种模式：结节内部及周边完全没有血流信号；结节周边有血流信号；结节内部丰富、杂乱分布的血流信号，周边有或没有血流信号（图3）。
前两者多为良性结节的血流特征，后者通常为恶性结节的血流特征。
什么情况下彩超会提示血流信号丰富
1甲亢患者，因为甲状腺功能是亢进的，是高代谢的表现，可以出现甲状腺血流增快，在彩超表现为甲状腺血流信号丰富，如果是典型的甲亢，甲状腺腺体的回声就像火把一样（即B超提示：火海征），血流会非常丰富，小血管增多、流速增加等表现。
2甲减患者，这样的患者甲状腺功能是减退的，它是代谢缓慢的表现，由于周身甲状腺素分泌的量不足，所以甲状腺会出现代偿性的血流增多。这种情况也可以出现甲状腺血流丰富，属于短暂性的改变。
3桥本氏甲状腺炎可以出现甲亢期也可以出现甲减期，也可以出现甲状腺功能正常期，当桥本氏甲状腺炎处在甲亢期时，患者的血流信号也会非常丰富。
这种情况要结合具体的甲状腺功能测定以及病理穿刺，最后才能够定性甲状腺结节到底是什么原因导致的血流信号丰富。
彩超上的血流信号
因此甲状腺结节出现血流丰富的现象，一定要到正规的专科医生那里详细的检查，找到确切的病因，进行根治性的治疗。
甲状腺结节出现血流信号严重吗？
的甲状腺结节血流丰富并不具有诊断意义，所以是否严重还要根据其他检查特点来判断。
临床数据表示大多数良性性结节是富血流的，而甲状腺癌，尤其是微小癌反而是缺乏血流的。
如果检查时发现甲状腺结节血流丰富，血流速度快，血管走形杂乱，但周边血流较少，则可怀疑是恶性甲状腺结节(癌)引起的。
甲状腺结节恶性表现怎么办？
如果只发现单个恶性结节，结节比较小，且结节离甲状腺被膜还比较远，而且患者内心还很强大的话，那么每三个月到六个月一次的超声随诊也是可以的，可以先考虑保守治疗或者微创治疗。
如果是多发恶性结节，或者结节比较大（超过1cm），或者结节紧邻甲状腺被膜甚至已经突破被膜，已经出现淋巴结转移，那么就推荐手术了。
end
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