可能大多数人都经历过打呼噜（打鼾）吧，并且意识里认为打鼾是正常的，声音越大，说明睡得越香？其实不然，打鼾是种病，并且有很多的不良影响：打鼾声音过大，会影响他人休息；如果有呼吸暂停，还会导致一系列的病理生理变化，夜间反复觉醒、晨起头痛、日间思睡、精神不振等，影响日常的工作和学习；除此之外，打呼噜还容易引发高血压、糖尿病等其他疾病。
到底什么是打鼾？医学上称其为阻塞性呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）——一种睡眠时上气道反复塌陷、阻塞引起呼吸暂停和低通气，进而导致频繁发生低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱，长期可致多系统器官功能受损。
01.常见的临床表现
02.为什么会打鼾？
1、解剖因素：目前认为上气道解剖结构异常是OSAHS发生的最主要危险因素之一。常见的危险因素包括：鼻中隔偏曲、慢性肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、扁桃体及腺样体增生肥大、舌体肥厚、小颌畸形等。
2、肥胖因素：肥胖是OSAHS的重要致病危险因素。超重和肥胖人群中OSAHS患病率可达31%，远高于正常人群。
3、性别因素：流行病学资料显示，男性的OSAHS患病率明显高于女性。
4、年龄因素：随着年龄的增长，气道壁逐渐塌陷。有研究发现，绝经后女性罹患OSA的风险更高。
5、体位因素：可能经常打鼾的患者都有这样的体会：侧卧位或俯卧位比仰卧位睡着舒服。这是因为仰卧位时舌体由于重力作用向后移位塌陷，造成舌后气道变窄，从而增加气道的阻力，使其易于塌陷阻塞；侧位或俯位时，舌体向侧或向前移位而对其后的气道影响较小，可以显著减少气道塌陷阻塞的机会。
6、酗酒与吸烟：吸烟与OSAHS有关；酒精可抑制中枢神经系统对低O2和高CO2的敏感性，引起或加重上气道阻塞。
7、继发于其他疾病：比如甲状腺功能减退、垂体功能减退、脑卒中等等。
8、遗传因素：对OSAHS一级亲属的研究表明，其一级亲属患病危险性较一般人群高2.9~4.0倍，且亲属中患者人数越多，患病危险性越大。
03.打鼾的危害
1、引发心脑血管疾病：长期呼吸暂停低氧导致高血压、心肌梗死、心律失常、脑血栓/心肺功能衰竭等疾病，甚至引发夜间猝死。据统计，鼾症患者高血压、冠心病等发病风险增加1.2~8.0倍。
2、引发交通事故：睡眠中反复发生的呼吸暂停和低通气，引起睡眠中反复觉醒、睡眠结构紊乱，从而导致白天嗜睡。对长时间开车的患者影响最大，影响驾驶安全，高速公路和拥堵时最容易出现意外事故，高风险岗位伤亡率高出正常7.3倍。
3、引起高血糖、肥胖：低氧血症和高碳酸血症，引起生长激素分泌减少，从而导致糖、脂肪代谢紊乱，脂肪堆积。还会加重身体各脏器的负担，引起人体内分泌功能紊乱，从而造成多种系统、组织器官的损害，引发高血脂、糖尿病、中风等各种疾病。
4、引起反流性食管炎、咽喉炎：反复发生的呼吸暂停，引起吸气时胸腔内高压，导致反流性食管炎、咽喉炎。
5、儿童发育迟缓等：儿童引起生长发育迟缓、认知障碍、颜面部容貌改变等。
04.如何治疗OSAHS
一、非手术治疗
1、行为治疗
主要是指通过改变患者的不良生活习惯来尽量缓解患者的症状。
①纠正不良的生活习惯，如吸烟、饮酒、长期服用镇定安眠药等。
②增强体育锻炼，对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。
③采用侧卧睡眠姿势，以避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，也可在睡眠时背部垫一个枕头，有助于强制性保持侧卧位睡眠。
④鼾症患者还应预防感冒，并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
2、器械治疗
包括口腔矫治器，无创持续气道正压通气等。
二、手术治疗：
主要包括悬雍垂腭咽成型术(UPPP)，下颌骨前移手术，上颌骨、下颌骨和舌骨前徙术，鼻腔的手术等多平面微创手术。
三、合并症治疗
鼾症患者常常并发高血压、高血糖，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视监测血压、血糖，按时服药治疗。
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科普专家
任晓勇，主任医师，博士生导师，西安医院耳鼻咽喉头颈外科主任，陕西省医师协会睡眠医学专业委员会主任委员。门诊时间：周一、周四上午
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主编
党委宣传部买秋霞
编辑
党委宣传部傅媛馨
