浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种和自身免疫异常相关的疾病，表现为乳房肿块，疼痛，红肿，破溃，窦道，僵块等多种形态表现。
网传很多，说：这种病不好治，容易复发，破溃了不容易愈合，总也好不了，这种病只能手术、不手术好不了，或者乳房只能全切，保不住了。还有病人反馈，在外院穿刺时疼痛难忍，换药时疼痛难忍，手术清创时由于疼痛甚至有“痛不欲生”的感受!
那我们给您说，不用害怕，这种病可治，也没有那么可怕!而且在治疗过程中，我们会最大程度的减轻您的痛苦感受，穿刺时我们会肌注麻药减轻痛苦，并轻言安慰;换药时会动作轻柔，不会搔刮引起您的过度痛苦;如果需要清创更不会让您非常痛苦，可以小全麻让您睡觉，完全感受不到术中的痛苦，当然我们现在已经很少进行清创手术了。因为我们经过大量的手术治疗和保守治疗的病例对比，认为保守治疗可以更大程度的减轻病痛，而且无创、微创，疗效好，外形好，所以近年来更加主张中药保守治疗了，这样您就不需要承受手术之苦了。
我们现在倡导的中药保守治疗，治疗方式经过多年的探索，已经非常成熟了，只要服用中药，外敷中药就可以了，治疗简单有效，最大程度降低您的病痛!治愈后外形良好，复发少。而且大部分情况下，医院换药，可以自行在家处理即可，大大节省了您的时间，最大程度的方便了您正常的工作和生活。治疗方式采用定期门诊复诊调方即可。当然，对于直接服用中药，肿块就能直接消散的患者来说，那就更加方便了。
那么，这种疾病，治疗过程中，病痛一般会表现在什么阶段呢?我们说，这种病，它是分阶段的，分为三个阶段：肿块期，脓肿期，窦漏期，或者急性期，亚急性期，慢性期。病痛明显时，一般只有在急性期和脓肿期，以及合并全身症状表现时，会让您比较痛苦。急性期，它表现为肿块红肿疼痛，我们会用药帮您减轻症状;脓肿期，在脓肿形成尚未破溃之前，您会感觉比较疼痛，我们会为您穿刺抽脓，或者做小切口引流，减轻您的疼痛，缩小肿块，缓解病情，当然，如果您在外地，没能及时复诊进行处理，或者当地医生也未能及时帮您处理，它自行破溃了，您不用害怕，破溃后疼痛症状会随之缓解，您只需要碘伏消毒溃口就行，继续服药敷药就可，不需要其它特殊处理;如果您合并有全身症状(部分病人会出现一种或多种全身症状，部分病人不会出现)，比如发烧，关节痛，足部肿胀，咳嗽，头痛，皮疹，月经失调等(经排查没有其他原因的情况下)，我们一方面会用药帮您控制原发病(原发病就是这种乳腺炎，随着乳腺炎的好转，全身症状表现会随之好转的)，一方面会对症用药减轻您的症状，一方面会建议您配合综合治疗(比如配合理疗、短期中药制剂的输液等手段)，以缓解您的全身并发症，它只是一个阶段性的表现，大部分会在两三周后明显缓解，您不用过分担心害怕!
那脓肿破溃后，就进入到慢性恢复期了，表现为溃口，窦道，僵块。这个时期，您就不会有明显痛苦或不适的症状了。到了这个阶段，我们有的病人，甚至有的医生，会认为疾病不容易好了，窦道不好愈合，僵块不好消散。实际上，您完全不必担心。到了这个阶段，我们反而认为，您快走向痊愈阶段了，目前只需要安心服药消散僵块就可以了，那些在脓肿期坏死的组织会自行修复出新生组织，破溃的窦道口会随着僵块的消散会逐渐愈合的，您都不用担心了!只要您有信心，耐心，坚持治疗就好!网传的，溃口或窦道不容易愈合啊，坏死的组织必须手术清除啊，僵块必须切掉啊，或者说乳房保不住啦，必须全切啊，您都不用害怕!最终会好的，只要坚持用药，心态平和，有信心，有耐心，僵块会消掉，溃口窦道会愈合，坏死组织会新生，一切会好的!当然，前提是，一定排除是肿瘤性病变，或排除同时合并有肿瘤性病变，那最终会好的。
那怎样排除是否肿瘤性病变呢?发病初期的肿块期，肿块质地韧硬，不红不肿时，是需要鉴别是炎性块还是癌性肿块，手段是通过穿刺病理或者超声、核磁等检查，必要时在治疗过程中，根据病情的变化再次进行复查，以避免是肿瘤性病变，或同时合并有肿瘤性病变这种情况的发生。如果是肿瘤性病变，需要积极手术治疗，以及后续的综合性治疗的。
另外，需要特别提到的另一种特殊乳腺炎，导管周围炎，这种乳腺炎虽然病灶不大，只是局限在乳晕区的大导管区域，但我倾向于建议选择手术治疗，损伤小，复发率低，因为据我们观察，导管周围炎，中药保守治疗，部分可愈，部分容易反复。而浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎，不管病灶范围多大，病情多么复杂，中药保守治疗基本都是可以痊愈的，而且疗效好，外形好，复发率低，可以避免手术的创伤和痛苦，避免乳房外形的畸形甚至乳房全切，是非常值得提倡的!
以上是我个人的经验总结，分享给大家，只是希望能够帮助到大家，让大家不必担心害怕，它是可治的!而且让大家在治疗浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎时，多一种治疗方法上的选择!供大家参考!
文/张士云
张士云主任门诊信息出诊地点：北医院
出诊时间：
每周三下午(5月29号调诊到28号出诊)
每周五晚上（17:00-19:00时段出诊）
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