前言：为何写这篇，年一只蓝横斑因两脚突然麻痹如瘫痪般，而找我领养，
原饲主已先排除营养原因（添加钙粉6日），
刚接到她时，列出了以下原因
0.营养失衡（如VitaminD3，）
1.病毒感染，
2.周边动脉栓塞，
3.内分泌失调，
4.消化系统功能缺损，
5.或先天性突变或近亲繁殖等
但观察再三，也更换多类饮食与营养品，终于确诊是曲霉菌感染（双足麻痹、呼吸急促、单边鼻孔肉芽肿）
霉菌有许多致病的种类，但在鹦鹉中最普遍的是Candidaalbicans（念珠菌）与Aspergillusspp.（曲霉菌属），
Candida念珠菌时常发生在手养，自动孵育器或保温箱长大的，
或者高温高湿环境如陈年或未清洁巢箱的幼雏，当然还有抗生素滥用的饮食环境，
与免疫抑制刚服用强效抗生素消灭所有正常菌丛（normalflora）的虚弱成鸟，
而这也是兽医在治疗细菌感染时应用抗生素后接着会再开抗霉菌药的原因。
念珠菌感染的症状包括壁变厚的嗉囊，体重减轻，以及呕吐；
有时可以在鸟喙、舌头边缘，或口中发现单簇像奶酪的乳白斑，
其治疗仅须服用抗霉菌药物加上补充的益生菌，
由于念珠菌入侵皮下层，应用以果汁稀释（酸性环境可抑制念珠菌）的Ketoconazole和itraconazole会比nystatin、amphotericinB有效，通常很快可以治愈
但嗉囊炎则需要先排空酸腐的鸟奶
要把酸奶抽乾，如同灌食一般，手法如下
这个手法很简单，但要诀却容易忽略，
鸟类的气管在他的左侧，嗉囊在他的右侧，
所以我们深入软管时需从她的左侧向右伸入，而软管本身长度要够，其一避免插入气管，其二如脱落在嗉囊，则很容易拉出来，
以伞巴则20公分可，详细作法请参考
步骤如下
请先按摩嗉囊，揉散结块
以毛巾包覆限制鸟宝，露出头即可
以20cc针筒先吸生理食盐水10cc，打入嗉囊后回抽，抽到没有液体或抽满，拉出软管后排掉
反复步骤3，直到抽出的液体为澄清没有酸臭味，时时注意鸟宝有无紧迫发生（呼吸急促，心跳加速），此时需暂停
开始支持疗法
以舒跑2倍稀释或红糖水5%+防霉克珠+综合维他命（如豪鸽康德稳）灌食，消炎药则每日一次取代防霉克珠与维他命，豪鸽8合一不需要用，用了也是白搭，因为益生菌都被抗生素杀光了
因为会吐，所以由每次2-5cc，每半小时灌一次，逐步增加到每三小时20cc，如此24小时
如有恢复精神，早晚增加一次10cc1:5的鸟奶如A19，但间隔三小时还是5%红糖水，如此24小时
如不再嗉囊食滞，第三日则开始早晚改20cc1:5的鸟奶
第四日则停止消炎药，每次均喂食鸟奶+防霉克珠+豪鸽8合一
观察便便，如不成型，加入益生菌
曲霉菌感染
病因
Aspergillus曲霉菌感染则会造成呼吸道的严重疾病，远非念珠菌感染的容易治疗可比，
其实曲霉菌存在于环境中，仅有当鸟宝紧迫时如学吃，环境更替或狭隘、不注重卫生，
偏食或营养不良，或免疫系统缺损或抑制的成鸟，
伴侣鸟中尤其是八哥、灰鹦与蓝帽亚马逊时有所闻，
但这在人类是鲜少发生的传染病（1-2/,
USA），即使是后天性免疫不全症（AIDS）也仅会发生念珠菌的伺机性感染。
感染的途径与念珠菌类似，但最常发生于自动孵育器或保温箱长大的，
或者高温高湿环境如陈年或未清洁巢箱的幼雏，发霉的草巢更是一个污染源，
这也是为何保温箱需要良好通风的缘由，其次如果连续雨天数日后，最好立即更换您的巢箱草巢
影响
曲霉菌感染可以是局部也可以发展成系统性的感染，
最主要影响器官是呼吸道，尤其是咽喉部与气管交叉处，病灶处局部如鼻孔因发炎而肿大、溃疡甚至穿孔，往下呼吸道感染造成气喘、呼吸急促甚至严重时堵住呼吸道；
系统性感染较为罕见，可发生于皮下、肠胃道、骨骼及眼睛，
有一个极不鸟道的实验，鸵鸟的幼雏在暴露曲霉菌的孢子后2-8日即死亡；
而成鸟则病变发生于气囊，病程会辗转数周，更长则数月会引起病灶处肉芽肿，溃烂
症状
呼吸道感染的症状，呼吸急促，神情萎靡，张口呼吸，甚至脊椎末端（或尾羽）随着呼吸而律动，
稍微飞行就喘不停，偶有呼吸变大声或鼾声，
当发生后气囊感染曼延到肾脏与髋神经丛时，鸟宝便发生软脚类似小儿麻痹不良于行的症状，
当然呼吸道上皮的溃疡血栓也会随着循环到消化道造成腹膜炎，腹水
或直到心脏血管系统而造成肋膜腔炎与胸水
治疗
外部的病灶可以使用AmphotericinB，Chlorohexidine等药膏或药水，但效果都有限，
除非配合外科的清创，而系统性的如呼吸道气囊可用熏蒸AmphotericinB，
但肠胃道、心肺系统感染、肾藏及神经麻痹等，
则仅能口服Itraconazole，ketoconazole及其他azole类，flucytosine等，
尤其是Itraconazole有较少的毒性与较高的感受性，只是疗程需持续经月
卫生管理
1.繁殖巢箱定期更换或清洁
2.高湿度导致谷类和奶品霉菌污染，应冷藏保鲜，
3.低密度养殖，减少紧迫因素，如大笼饲养
案例
主诉：
个体：大多为母灰鹦，饲养2-3年，约7-8岁，
时间：在育雏后约是夏季摄氏25-30度，湿度60-70%
症状：呼吸道病状，如口腔有分泌物，声音沙哑，叫不出声，也有哮喘的例子，完全没有野鸟的大叫声，喊不出来，病症发展一年后离世
环境：室内鸟舍卫生管理良好，配对于三尺笼，每两天清洁底盘，每三个月换草盘
客观：
单纯种子饲料，添加a.orlux钙（剂量？）、b.发育宝（剂量？），c.防霉药粉（成分？）
每三个月豪鸽四合一，一包加饮入用水cc，每次7天
讨论
主诉的症状，如变声，哮喘，口腔有分泌物，感染于半干的季节，温度25-30度C，都是曲霉菌的症状，也是最好发的环境与鸟种（灰鹦最容易感染，其次是P属），
发病的病程长达一年，可排除病程较快的细菌感染，也不是病毒感染般的严重症状，符合霉菌感染的特性
单纯种子食物，通常造成vitaminA、D缺乏，碘缺乏、脂肪肝，
而添加发育宝与钙粉可能弥补VitaminA、D，但却可能过量造成钙沉积与尿酸堆积，与肾功能不全等
豪鸽四合一预防性给药，建议一包泡2cc，使用3日，如是野鸟且笼舍开放于野外，则可每年施用，
楼主的剂量过量八倍，施药频率也超过八倍，体内累积可能高达64倍
为何发病母鸟居多，防霉菌药物最主要是azole类（如ketoconazole，fluconazole等），这类药物影响最多就是贺尔蒙如prolactin（泌乳激素），在动物试验当中，azole会刺激prolactin的生成，鸟类无论雌雄都会分泌prolactin，当然雌鸟最多，
而野生母鸟育雏时约是五月也是prolactin分泌的最高峰，则在过度刺激的prolactin影响下，高渗透压、高血钙更明显，肾脏损伤越明显，免疫机能越降低
如果长期四合一及发育宝过量造成肾功能缺损，则发生于夏季高峰的曲霉菌感染更容易于此时伺机而入
建议
停止使用豪鸽四合一
停止防霉药物之添加
繁殖季前一到两个月才正确剂量使用发育宝与钙粉
饲料内容搭配滋养丸50%-70%，谷类20%以下，蔬果20%以上
每日直射日照两小时
野外的灰鹦15岁也还能生育，如果您希望提高繁殖率，不如延长其生殖年龄，减少紧迫，而您也可多积福培服
Itraconazole有较好的药效与低毒性，对于灰鹦建议用2.5-5.0mg/Kg每日服用ㄧ次，
如七日没有发生厌食、抑郁或呕吐等副作用，则再使用30-60日，
如发生前述严重副作用，则改用terbinafine10-15mg/kg每日两次
药物并非万能，最主要还是饮食，请谨慎为之，宁缺勿滥
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